(Á¦Ç°¼³¸í)
1. ¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ ¶Ç´Â ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ(RSI)¸¦ ÇÏ´Â µ¿¾È ±â°ü»ð°üÀ» µ½°í ¼ö¼ú Áß °ñ°Ý±Ù ÀÌ¿ÏÀ» À¯µµÇϱâ À§ÇÑ Àü½Å¸¶Ãë½ÃÀÇ º¸Á¶Á¦ 2. ÁßȯÀÚ½Ç(ICU)¿¡¼ ±â°ü»ð°ü°ú ±â°èÀû ȯ±â¸¦ µ½±â À§ÇÑ º¸Á¶Á¦
[ó¹æ¾à¾î] 1. ¿ë¹ý ÀÌ ¾àÀº Á¤¸ÆÁÖ»ç ¶Ç´Â Á¤¸ÆÀ¸·Î ¿¬¼ÓÁÖÀÔ(continuous infusion) ÇÑ´Ù.
2. ¿ë·® ÀÌ ¾àÀº ½Å°æ±Ù Â÷´ÜÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë°ú »ç¿ë¿¡ ¼÷·ÃµÈ ÀÓ»ó ÀÇ»çÀÇ °¨µ¶ÇÏ¿¡ Åõ¿©µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ´Ù¸¥ ½Å°æ±Ù Â÷´ÜÁ¦¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀÌ ¾àÀÇ ¿ë·®Àº °¢ ȯÀÚ¸¶´Ù °³º°ÈµÇ¾î¾ß ÇÏ°í ¿ë·®À» °áÁ¤ÇÒ ¶§´Â ¸¶Ãë¹æ¹ý, ¿¹»ó¼ö¼ú½Ã°£, ÁøÁ¤¹æ¹ý°ú ±â°èÀû È£ÈíÀÌ ¿¹»óµÇ´Â ½Ã°£, ¸¶Ãë Àü ¶Ç´Â ¸¶Ãë Áß Åõ¿©ÇÑ ´Ù¸¥ ¾à¹°°úÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë ¹× È¯ÀÚ»óÅ µîÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ¸ç ½Å°æ±Ù Â÷´Ü ¹× ȸº¹À» Æò°¡Çϱâ À§ÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ ½Å°æ±Ù ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÃßõµÈ´Ù. ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦´Â ÀÌ ¾àÀÇ ½Å°æ±Ù Â÷´Ü È¿°ú¸¦ °È½ÃŲ´Ù. ±×·¯³ª °È È¿°ú´Â Èֹ߼º ¾àÁ¦°¡ ÀÌµé »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ ÇÊ¿äÇÑ Á¶Á÷³óµµ¿¡ µµ´ÞÇÏ¿´À» ¶§ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. µû¶ó¼ ÈíÀÔ¸¶Ãë ÇÏ¿¡¼ Àå½Ã°£ ½Ã¼ú½Ã(1½Ã°£ ÀÌ»ó) ÀÌ ¾àÀº ÁÖÀÔ¼Óµµ¸¦ ÁÙÀ̰ųª ÁÖÀÔ °£°ÝÀ» ´Ã¿© À¯Áö ¿ë·®À» ´õ Àû°Ô Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù(»óÈ£ÀÛ¿ë Ç× ÂüÁ¶). ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ´Ü½Ã°£¿¡¼ Àå½Ã°£¿¡ À̸£´Â ¼ö¼ú ÁßÀÇ ±â°ü »ð°ü ¹× ±ÙÀÌ¿Ï, ÁßȯÀÚ½Ç(ICU)¿¡¼ ¾²ÀÏ ¶§ÀÇ ±ÇÀå¿ë·®Àº ´ÙÀ½ÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ±âÁØ¿¡ µû¶ó °áÁ¤µÈ´Ù.
1) ¼ö¼úÀû óġ½Ã ±â°ü »ð°ü ÀϹÝÀûÀÎ ¸¶Ãë ½Ã ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°ÀÇ Ç¥ÁØ ¿ë·®Àº üÁß kg´ç 0.6 mgÀ¸·Î, Åõ¿© ÈÄ 60ÃÊ À̳»¿¡ °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ »ð°ü¿¡ ÀûÀýÇÑ »óÅ¿¡ À̸£°Ô µÈ´Ù. ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ(RSI) ½Ã »ð°ü¿¡ ÀûÀýÇÑ »óÅ¿¡ º¸´Ù ºü¸£°Ô À̸£±â À§ÇÑ ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°ÀÇ ±ÇÀå ¿ë·®Àº üÁß kg´ç 1.0 mgÀ¸·Î, Åõ¿© ÈÄ 60ÃÊ À̳»¿¡ °ÅÀÇ ¸ðµç ȯÀÚ°¡ »ð°ü¿¡ ÀûÀýÇÑ »óÅ¿¡ À̸£°Ô µÈ´Ù. ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ ½Ã ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° üÁß kg´ç 0.6 mgÀ» Åõ¿©ÇÒ ¶§¿¡´Â Åõ¿© ÈÄ 90ÃÊ°¡ Áö³ µÚ »ð°üÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. Á¦¿ÕÀý°³¼ú Áß È¯Àڵ鿡°Ô ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ¸¦ À§ÇØ ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°À» »ç¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡ °üÇؼ´Â ¡®ÀӺΠ¹× ¼öÀ¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿©¡¯Ç×À» ÂüÁ¶ÇÑ´Ù.
°í¿ë·® °æ¿ì¿¡ µû¶ó °³º° ȯÀڵ鿡°Ô °í¿ë·®ÀÇ ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°ÀÌ ¼ö¼ú Áß Åõ¿©µÇ¾î Ãʱ⠿뷮À¸·Î üÁß kg´ç 2 mg±îÁö Åõ¿©µÈ ¹Ù ÀÖ°í ½ÉÇ÷°ü°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °í¿ë·®ÀÇ ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° »ç¿ë ½Ã ¾àÈ¿ ¹ßÇö ½Ã°£Àº ª¾ÆÁö°í ÀÛ¿ë Áö¼Ó½Ã°£Àº Áõ°¡µÈ´Ù.
À¯Áö¿ë·® ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°ÀÇ ±ÇÀå À¯Áö¿ë·®Àº üÁß kg´ç 0.15 mgÀÌ´Ù. Àå½Ã°£ ÈíÀÔ ¸¶Ã븦 ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°ÀÇ ¿ë·®À» üÁß kg´ç 0.075¢¦0.1 mgÀ¸·Î ÁÙ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¿¬Ãà³ôÀÌ°¡ ±âÁØ ¿¬Ãà³ôÀÌÀÇ 25%±îÁö ȸº¹µÇ¾ú°Å³ª ¿¬¼ÓÇÑ ³× Â÷·ÊÀÇ Àڱؿ¡ ´ëÇØ 2¢¦3¹øÀÇ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì À¯Áö¿ë·®À» Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
¿¬¼ÓÁÖÀÔ(continuous infusion) ¿¬¼ÓÁÖÀÔ ½Ã ¸ÕÀú ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° üÁß kg´ç 0.6 mgÀ» Åõ¿©ÇÑ ÈÄ, ½Å°æ±Ù Â÷´ÜÀ¸·ÎºÎÅÍ È¸º¹ÀÌ ½ÃÀÛµÉ ¶§ ¿¬¼ÓÁÖÀÔÀ» ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â ¿¬Ãà³ôÀÌ°¡ ±âÁØ ¿¬Ãà³ôÀÌÀÇ 10%°¡ À¯ÁöµÇµµ·Ï Çϰųª ¿¬¼ÓÇÑ ³× Â÷·ÊÀÇ Àڱؿ¡ ´ëÇØ 1¢¦2¹ø ¹ÝÀÀÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯ÁöµÇµµ·Ï Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¼ºÀο¡¼ Á¤¸Æ ¸¶Ãë ½Ã ½Å°æ±Ù Â÷´ÜÀ» À¯ÁöÇϱâ À§ÇÑ ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â 0.3¢¦0.6 mg/kg/hr°¡ ±ÇÀåµÇ°í, ÈíÀÔ ¸¶Ãë Áß ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â 0.3¢¦0.4 mg/§¸/hr°¡ ±ÇÀåµÈ´Ù. ȯÀÚ ¹× ¸¶Ãë ¹æ¹ý¿¡ µû¶ó ÁÖÀÔ¼Óµµ °áÁ¤ÀÎÀÚ°¡ ´Ù¸£¹Ç·Î ½Å°æ±Ù Â÷´ÜÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µ ÇÒ °ÍÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù.
¼Ò¾Æ ȯÀÚ ¿µ¾Æ(28ÀÏ¢¦23°³¿ù), ¾î¸°ÀÌ(2¢¦11¼¼), û¼Ò³â(12¢¦18¼¼)ÀÇ °æ¿ì ÀϹÝÀûÀÎ ¸¶Ãë ½Ã ±ÇÀåµÇ´Â »ð°ü¿ë·®°ú À¯Áö¿ë·®Àº ¼ºÀο¡¼ÀÇ ¿ë·®°ú ºñ½ÁÇÏ´Ù. ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ¿¬¼ÓÁÖÀÔÀ» À§ÇÑ ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â ¾î¸°À̸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ¼ºÀΰú µ¿ÀÏÇÏ´Ù. ¾î¸°ÀÌ´Â ¼ºÀο¡ ºñÇÏ¿© ÁÖÀÔ¼Óµµ¸¦ ºü¸£°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¾î¸°ÀÌ¿¡¼ÀÇ Ãʱâ ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â ¼ºÀο¡¼¿Í µ¿ÀÏÇÑ ÁÖÀÔ¼Óµµ°¡ ±ÇÀåµÇ°í, ¿¬Ãà³ôÀÌ°¡ ±âÁØ ¿¬Ãà³ôÀÌÀÇ 10%°¡ À¯ÁöµÇµµ·Ï Çϰųª ¿¬¼ÓÇÑ ³× Â÷·ÊÀÇ Àڱؿ¡ ´ëÇØ 1 ³»Áö 2¹ø ¹ÝÀÀÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯ÁöµÇµµ·Ï Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ½Å»ý¾Æ(0¢¦1°³¿ù)¿¡¼ ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° »ç¿ë ½ÃÀÇ ±ÇÀå¿ë·®¿¡ ´ëÇÑ ÃæºÐÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¾ø´Ù. ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ¸¦ À§ÇØ ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ°À» »ç¿ëÇÑ °æÇèÀº Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ½Ã ±â°ü »ð°ü¿¡ ÀûÀýÇÑ »óÅ¿¡ »¡¸® À̸£µµ·Ï Çϱâ À§ÇØ ÀÌ ¾àÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
°í·ÉÀÚ³ª °£/´ã°ü Áúȯ ¶Ç´Â ½ÅºÎÀü ȯÀÚ °í·ÉÀÚ¿Í °£/´ã°ü Áúȯ ȯÀÚ ¶Ç´Â ½ÅºÎÀü ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÏ¹Ý ¸¶ÃëÇÒ °æ¿ì ±ÇÀåµÇ´Â Ç¥ÁØ »ð°ü ¿ë·®Àº ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° üÁß kg´ç 0.6 mgÀÌ´Ù. ÀÛ¿ë ¿¬Àå °¡´É¼ºÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ºü¸¥¿¬¼Ó¸¶ÃëÀ¯µµ ½Ã üÁß kg´ç 0.6 mgÀ» »ç¿ëÇÒ ¶§¿¡´Â ½ÅÁßÈ÷ ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¶Ãë ¹æ¹ý¿¡ °ü°è¾øÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ±ºÀÇ ±ÇÀå À¯Áö ¿ë·®Àº ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° üÁß kg´ç 0.075¢¦0.1 mgÀÌ°í, ±ÇÀå ÁÖÀÔ ¼Óµµ´Â 0.3¢¦0.4 mg/kg/hrÀÌ´Ù(¡®¿¬¼Ó ÁÖÀÔ¡¯ Ç× ¹× 1. °æ°íÇ× ÂüÁ¶).
°úüÁß ¹× ºñ¸¸ ȯÀÚ °úüÁß ¹× ºñ¸¸ ȯÀÚ {Ç¥ÁØüÁß(ideal body weight) º¸´Ù 30% ÀÌ»óÀÇ Ã¼ÁßÀΠȯÀÚ} ´Â Ç¥ÁØüÁßÀ» °í·ÁÇÏ¿© °¨·®ÇÏ¿© Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
2) ÁßȯÀÚ½Ç(ICU)ÀÇ »ç¿ë ±â°ü »ð°ü ±â°ü »ð°ü ½Ã ¡®1) ¼ö¼úÀû óġ½Ã¡¯ Ç׿¡ ±â¼úµÈ ¹Ù¿Í °°Àº ¿ë·®ÀÌ »ç¿ëµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
À¯Áö¿ë·® ±ÇÀå Ãʱâ¿ë·®Àº ·ÎÄí·Î´½ºê·Òȹ° üÁß kg´ç 0.6 mgÀÌ°í, ¿¬Ãà³ôÀÌ°¡ 10% ȸº¹µÇ°Å³ª ¿¬¼ÓÇÑ ³× Â÷·ÊÀÇ Àڱؿ¡ ´ëÇØ 1 ³»Áö 2¹ø ¹ÝÀÀÀ» º¸À̱⠽ÃÀÛÇÏÀÚ¸¶ÀÚ ¿¬¼ÓÁÖÀÔÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù. Åõ¿© ¿ë·®Àº Ç×»ó °³º° ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ È¿°ú¿¡ µû¶ó ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì 80 ³»Áö 90%ÀÇ ½Å°æ±Ù Â÷´Ü(¿¬¼ÓÇÑ ³× Â÷·ÊÀÇ Àڱؿ¡ ´ëÇØ 1 ³»Áö 2¹ø ¹ÝÀÀ)À» À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ Ã¹ 1½Ã°£ µ¿¾ÈÀÇ ±ÇÀå Ãʱâ ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â 0.3¢¦0.6 mg/kg/hrÀÌ°í, ÀÌÈÄ 6¢¦12 ½Ã°£ µ¿¾È¿¡´Â ȯÀÚÀÇ ¹ÝÀÀ¿¡ µû¶ó ÁÖÀÔ¼Óµµ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±× ÀÌÈÄ¿¡´Â °³Àκ° ÇÊ¿ä¿ë·®ÀÌ ºñ±³Àû ÀÏÁ¤ÇÏ´Ù. ¿©·¯ ÀÓ»ó ¿¬±¸ °á°ú ½Ã°£´ç Æò±Õ ÁÖÀÔ¼Óµµ´Â 0.2¢¦0.5 mg/kg/hr·Î, Àå±âÀÇ ºÎÀü »óÅ ¹× Á¤µµ, º´¿ë ¾à¹° ±×¸®°í ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ Æ¯¼º¿¡ µû¶ó ȯÀÚ °£ Â÷ÀÌ°¡ Å©°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ȯÀÚÀÇ »óŸ¦ ÃÖÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇϱâ À§ÇØ ½Å°æ±Ù Àü´ÞÀ» ¸ð´ÏÅ͸µ ÇÒ °ÍÀÌ °·ÂÈ÷ ±ÇÀåµÈ´Ù. ÇöÀç±îÁö ÃÖ´ë 7ÀÏ°£ Åõ¿©±îÁö Á¶»çµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¼Ò¾ÆȯÀÚ ¶Ç´Â °í·ÉÀÚ ÀÌ ¾àÀº ÁßȯÀڽǿ¡ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿Í °í·ÉÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±â°èÀû ȯ±â¸¦ º¸Á¶Çϱâ À§ÇÏ¿© »ç¿ëÇϴµ¥ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ È®¸³µÇ¾î ÀÖÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î, ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼ÀÇ Åõ¿©°¡ ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
|