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용법용량 |
이 약은 프레가발린으로서 1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여합니다. 이 약은 주로 신장으로 배설되므로, 신기능이 저하된 환자에 대해서는 용량이 조절되어야 합니다. (‘5. 신기능 장애환자’항 참고)
1. 신경병증성 통증
1) 말초 신경병증성 통증
성인: 이 약은 시작용량으로 1일 150 mg을 투여할 수 있습니다. 개개 환자에서의 반응과 내약성에 근거하여 3일 내지 7일 후에 1일 300 mg을 투여하는 것으로 증량할 수 있습니다. 필요하다면, 이후 7일 간격으로 1일 최대 600 mg까지 증량할 수 있습니다.
2) 중추 신경병증성 통증
성인: 이 약은 시작용량으로 1일 150 mg을 투여할 수 있습니다. 개개 환자에서의 반응과 내약성에 근거하여 1주일 후에 1일 300 mg을 투여하는 것으로 증량할 수 있습니다. 추가로 1주일 후에 목표 1일 용량인 600 mg까지 증량할 수 있습니다.목표 1일 용량에서 내약성을 나타내지 않을 경우 용량 감소가 고려될 수 있습니다. (‘4. 투여의 중단’항 참고)
2. 간질
성인: 이 약은 시작용량으로 1일 150 mg을 투여할 수 있습니다. 개개 환자에서의 반응과 내약성에 근거하여 일주일 후에 1일 300 mg까지 증량할 수 있습니다. 필요하다면, 이 후 7일 간격으로 1일 최대 600 mg까지 증량할 수 있습니다.
3. 섬유근육통
섬유근육통에 대한 이 약의 권장 용량은 1일 300 mg ~ 450 mg 입니다. 이 약은 시작 용량으로 75 mg 씩 1일 2회 (1일 150 mg)를 투여하며, 유효성과 내약성에 근거하여 1주일 이내에 150 mg 씩 1일 2회 (1일 300 mg) 까지 증량할 수 있습니다. 1일 300 mg의 용량에서 충분한 유익성을 경험하지 못한 환자의 경우에는 1주일 이내에 225 mg 씩 1일 2회 (1일 450 mg) 까지 증량할 수 있습니다. 1일 600 mg의 용량에서도 임상 연구가 실시되었으나, 이 용량에서의 부가적인 유익성이나 충분한 내약성에 대한 증거는 없습니다. 용량 의존적인 이상반응을 고려하면, 1일 450 mg을 초과하는 용량 투여는 권장되지 않습니다.
4. 투여의 중단
현재의 임상적 경험에 따르면, 이 약의 투여를
중단할 경우, 적어도 1주일 이상의 간격을 두고 점진적으로 중단하여야 합니다.
5. 신기능 장애환자
이 약은 전신순환을 거친 후 미변화체의 형태로 주로 신장으로 배설됩니다.
이 약의 클리어런스는 크레아티닌 클리어런스에 직접적인 영향을 받으므로,
신기능이 저하된 환자에서의 용량감소는 크레아티닌 클리어런스에 근거하여
개별화되어야 합니다. 크레아티닌 클리어런스[표1]는 아래의 공식에 의해
결정됩니다.
크레아티닌 클리어런스(ml/min)*
= [140-age(years)] ⅹ 체중(kg)
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72 ⅹ 혈청크레아티닌농도(serum creatnine, mg/dl)
*: 여성의 경우 위의 계산식에서 구해진 결과에 0.85를 곱합니다.
이 약은 혈액투석에 의해 혈장에서 효과적으로 제거됩니다. (4시간 이내에
50%정도). 혈액투석을 하는 환자에서 프레가발린의 1일 투여용량은 신기능에
근거하여 조정되어야 합니다. 신기능에 따른 1일 투여용량 외에 매 4시간 마다
혈액투석을 실시한 후에는 추가로 보충 용량을 즉시 투여하여야 합니다.
[표2]. 신기능에 근거한 프레가발린의 용량 적용
크레아티닌 클리어런스
(CLcr), (mL/min)
프레가발린의 1일 총 투여량 a
투여방법
시작용량
(mg/일)
최대용량
(mg/일)
≥60
150
600
BID or TID
≥30 -＜60
75
300
BID or TID
≥15 -＜30
25-50
150
QD or BID
＜15
25
75
QD
혈액투석 이후의 용량 추가
25
100
단회용량 b
TID = 1일 총 투여량을 3회로 나누어 투여
BID = 1일 총 투여량을 2회로 나누어 투여
QD = 1일 1회 투여
a: 1일 총 투여용량 (mg/일)은 투여방법에 명시된 바와 같이 나누어서 투여하여야 합니다.
b: 추가 용량은 단회로 추가 투여되는 용량을 말합니다.
6. 간기능 장애환자
간기능 장애환자에서의 용량조정은 필요치 않습니다.
7. 소아 및 청소년 환자
만 12세 미만의 소아와 만 12 ~17세의 청소년환자에 대하여 안전성 및 유효성 자료가
충분하지 않으므로, 투여는 권장되지 않습니다.
8. 고령자 (만 65세 이상)
신기능이 저하된 고령자의 경우에는, 용량 감소가 필요할 수도 있습니다.
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